ESPONDILOLISTESIS
Condición en la cual un hueso
vertebral se mueve hacia adelante fuera de la posición apropiada sobre el hueso
debajo de ella. Si se desliza demasiado, el hueso puede presionar el nervio,
causando dolor, generalmente afecta los huesos de la parte inferior de la
espalda. En los niños a menudo se debe a
una anomalía congénita en esa área de la columna o a una lesión repentina. En
los adultos, la causa más común es un desgaste anormal del cartílago y los
huesos.
La palabra espondilolistesis viene
de la palabra friega spondylos que
significa “espina dorsal” o “vertebra” y listhesis que significa “deslizarse”
Causas:
Ístmica: condición que lleva a tener unas pequeñas fracturas por
compresión en las vértebras, en algunos casos, las fracturas debilitan el hueso
tanto que se desliza fuera de su sitio
Degenerativas: se ve en adultos mayores a 50 año y se debe a
fenómenos degenerativos artríticos o artrosicos, de larga evolución creando
inestabilidad articular, es más común en mujeres. Con la edad el disco pierde
agua, volviéndose menos esponjoso y menos capaz de resistir movimientos de las
vértebras
Traumatismos: se debe a traumatismos graves, generalmente en
adultos jóvenes por accidentes deportivos o de trabajo
Patológicas: afecciones generalizadas del esqueleto, enfermedad de
Paget, metástasis ósea.
CASO CLÍNICO
Paciente Masculino de 35
años de edad, trabaja como cargador en una tienda de materiales para
construcción, refiere que hace 2 días cayo sentado mientras cargaba un bulto de
cemento, inmediatamente después de esto comenzó a presentar dolor en la zona
lumbar, refiere que al caminar o estar sentado por mucho tiempo el dolor se
irradia por la parte anterior del miembro inferior derecho, y presenta imposibilidad al intentar levantar
o cargar objetos pesados, por lo que ha tenido que reducir algunos días de su
jornada laboral debido al incremento de dolor en los últimos días.
Pruebas y mediciones
El paciente presenta un aumento
de dolor en una escala de 9/10 al realizar una flexión lumbar, su ADM se
encuentra limitado y tiene disminución de fuerza muscular presentando 3/5 en la
escala de Daniel´s al ejecutar flexión y extensión de rodilla, a la palpación
se observa que tiene una contractura a nivel lumbar, presenta paresias en la parte posterior de la pierna derecha y al
realizar la evaluación de postura se observa que una vértebra esta desplazada
hacia la derecha, por lo que se le solicita una radiografía.
Evaluación y objetivos:
|
NIVEL CIF
|
ESTADO ACTUAL
|
OBJETIVOS
|
|
Estructura y función corporal
|
Dolor Lumbar y de la parte posterior de miembro
inferior derecho
ADM limitado para flexión de la columna.
Limitación al realizar una flexión y extensión de
rodilla.
|
Control de dolor.
Recuperar Amplitud de movimiento de columna
lumbar.
Recuperar fuerza de cuádriceps.
|
|
Actividad
|
Dificultad para levantar o cargar objetos pesados
|
Reanudar la capacidad para levantar o cargar objetos
pesados.
|
|
Participación
|
Reduce horas de trabajo
|
Hacer que pueda tener un desempeño óptimo en su
trabajo y evitar que falte mucho a causa de su dolor.
|
Aspectos del proceso
Al observar su radiografía se observa que hay un
considerable desplazamiento de las vértebras L3 y L4 por lo que se halla una
compresión del nervio femoral, lo que causa dolor e imposibilidad al realizar
sus actividades y paresias por los músculos cuádriceps y disminución de fuerza
muscular. El TENS es un tratamiento indicado para la disminución de dolor, pero
también se pueden utilizar otros agentes físicos como calor o ultrasonido. El
paciente no presenta contraindicaciones para el uso de estimulación eléctrica
|
Tipo
|
Parámetros
|
|
Colocación de electrodos
|
Tetrapolar
|
|
Forma de onda
|
Bifásica pulsada
|
|
Frecuencia de pulso
|
100-150 pps
|
|
Duración de pulso
|
50 – 80 ms
|
|
Tiempo de encendido/ apagado
|
Continuo
|
|
Amplitud
|
Hasta cosquilleo agradable
|
|
Duración del tratamiento
|
25 – 45 min.
|
